El cáncer de mama puede aparecer en personas de ambos sexos. Sin embargo, más del 99 por ciento de los diagnósticos ocurre en mujeres.
El cáncer de mama es el aumento de células anormales en las glándulas mamarias. Este es el resultado de mutaciones o cambios anómalos en los genes que regulan el crecimiento de las células.
El síntoma más frecuente es la detección de un bulto, generalmente no causa dolor, cambio de color de la piel de la zona y retracción del pezón.
Para la prevención es necesario la auto exploración, de esta manera se pueden encontrar bultos sospechosos. Otra medida para detección de bultos pequeños es la mamografía (exploración radiográfica), prueba que debe repetirse anualmente desde los 45 años
Las causas de este cáncer de mama se desconocen, pero los especialistas han podido identificar factores que influyen con respecto a ésta como:
Para tratar esta enfermedad se debe tener conocimiento de la heterogeneidad del cáncer de mama y cada uno necesita de tratamientos específicos.
En la década pasada determinando los diferentes tipos se incorporó anticuerpos monoclonales como el trastuzumab, este tratamiento es papa el cáncer de mama HER2 positivo.
Pertuzumab, medicamento para estadios avanzados del HER2 positivo. En los que ya han desarrollado metástasis hay un nivel de supervivencia de 5 años.
T-DM1, este se trta de un fármaco combiando con la quimioterapia y trastuzumab, para paciente que fracasan en tratamientos previos.
Para los pacientes hormonosensibles hay tratamientos con fármacos biológicos que en conjunto con la hormonoterapia mejoran resultados. Everolimus y los inhibidores de CDK4/CDK6 como el palbociclib y ribociclib son los ejemplos más relevantes que han mejorado la supervivencia libre de progresión de este subgrupo de pacientes.
Los pacientes con cáncer de mama metastásico y con presencia de una mutación en el gen BRCA1/2 en la línea germinal, los fármacos inhibidores de la polimerasa como el olaparib y talazoparib han demostrado un beneficio significativo disminuyendo el riesgo de progresión comprado con la terapia estándar.
En estas últimas tres décadas las cirugías menos invasivas sobre las axilas evitan complicaciones, mejorando la vida de las pacientes.
Tabla de Contenido
En el carcinoma ductal in situ (DCIS), las células anormales están en los conductos de la leche y no han crecido fuera del conducto.En algunas mujeres, el DCIS se convierte en cáncer de seno invasivo o, algunas veces, un área del DICS contiene cáncer invasivo.
Sin embargo, en algunas mujeres, las células solo se mantienen dentro de los conductos y nunca invaden más profundamente ni se propagan a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.
La incertidumbre sobre cómo se comportará el DCIS puede hacer difícil la selección de los mejores tratamientos. Se están realizando investigaciones para identificar maneras de asistir con estos retos.
Los investigadores estudian formas de calcular las probabilidades de que un DCIS se convierta en cáncer invasivo utilizando computadoras y métodos estadísticos.
Otro enfoque consiste en proveer asistencia para tomar decisiones. Esto consiste en formular preguntas a la mujer con DCIS para ayudarla a decidir qué factores (tales como supervivencia, prevención de recurrencia, y efectos secundarios) considera más importantes para escoger un tratamiento.
Es posible que en muchas mujeres con cáncer de seno algunas células se separen del tumor e ingresen a la sangre, según lo han informado los investigadores.
Estas células tumorales circulantes se pueden detectar con pruebas de laboratorio sensibles.
Aunque estas pruebas pueden ayudar a predecir qué pacientes pueden tener cáncer de seno que se ha propagado fuera del seno (enfermedad metastásica), no está claro si el uso de estas pruebas puede indicar si el cáncer volverá después del tratamiento (recurrencia) o ayudará a las pacientes a vivir por más tiempo.
Algunos estudios están evaluando si estas células tumorales circulantes se pueden extraer y luego someter a prueba en el laboratorio para determinar qué medicamentos contra el cáncer surtirá efecto en el tumor.
Actualmente se estudian nuevos métodos por imágenes para evaluar los cambios en los senos que puedan ser cáncer.
En este estudio, se inyecta en una vena un marcador ligeramente radiactivo que se une a las células del cáncer de seno, y luego se utiliza una cámara especial para detectarlas.
Todavía se estudia si esta técnica puede ser útil en la detección de cánceres de seno. Algunos médicos creen que puede ser útil para observar áreas sospechosas encontradas en los mamogramas convencionales, aunque su función exacta aún no está clara.
La investigación actual está dirigida a mejorar la tecnología y evaluar su uso en situaciones específicas, tales como en caso de senos densos en mujeres más jóvenes.
Se sabe que la quimioterapia puede ser eficaz para muchas pacientes con cáncer de seno. Sin embargo, predecir quién se beneficiará más o menos del tratamiento sigue bajo estudio.
A veces la quimioterapia ocasiona efectos secundarios significativos (a corto y largo plazo), de modo que sería útil tener pruebas para determinar quién realmente necesita quimioterapia.
Se estudian diferentes pruebas que puedan indicar con más precisión qué pacientes se beneficiarían de la quimioterapia y quiénes podrían evitarla.
La cirugía con conservación del seno (tumorectomía o mastectomía parcial) a menudo se puede usar para los cánceres de seno en etapas tempranas. Sin embargo, los senos pueden quedar de tamaños o formas diferentes en algunas mujeres.
Para los tumores más grandes, puede que ni siquiera sea posible, y que se necesite una mastectomía.
Algunos médicos resuelven este problema mediante la combinación de cirugía del cáncer y técnicas de cirugía plástica, lo que se conoce como cirugía oncoplástica. Esto consiste en remodelar el seno durante la cirugía inicial. Por ejemplo, se puede hacer una reconstrucción parcial del seno después de una cirugía con conservación del seno o se puede hacer una reconstrucción total después de la mastectomía.
La cirugía oncoplástica puede hacerse en el otro seno para que ambos senos sean más parecidos.
Debido a que los cánceres de seno triple negativos no se pueden tratar con terapia hormonal o terapia dirigida, tal como medicamentos HER-2, las opciones de tratamiento están limitadas a la quimioterapia.
En los últimos años, se han identificado moléculas que podrían ser blanco de nuevos medicamentos contra el cáncer de seno. Actualmente se estudia el uso de medicamentos dirigidos a estas moléculas, como los inhibidores de cinasa y la inmunoterapia, para tratar los cánceres de seno triple negativos, bien sea solos, en combinación, o con quimioterapia.
Las terapias dirigidas son un grupo de medicamentos que ejercen su acción específicamente en los cambios genéticos de las células cancerosas que les ayudan a crecer o a propagarse. Se están estudiando nuevas terapias dirigidas para combatir el cáncer de seno, incluyendo inhibidores de PARP.
Estos medicamentos muy probablemente sean útiles contra los cánceres causados por mutaciones genéticas BRCA, y han demostrado ser algo prometedores en el tratamiento de algunos tipos de cáncer de seno.
El medicamento olaparib (Lynparza) se está utilizando para tratar a las mujeres con mutaciones BRCA que padecen cáncer de seno metastásico, cáncer de seno negativo para HER2, y que ya han recibido quimioterapia.
También se están estudiando otros inhibidores de PARP.
Se están realizando ensayos con diferentes medicamentos para tratar de mejorar la memoria y los síntomas del cerebro afectado por la quimioterapia. Otros estudios están evaluando si ciertos medicamentos cardíacos, conocidos como betabloqueadores, pueden prevenir el daño al corazón a veces causado por los medicamentos de quimioterapia convencional que se emplean para el cáncer de seno, doxorrubicina, epirrubicina.
Los estudios clínicos consisten en investigaciones minuciosamente controladas que se llevan a cabo para estudiar con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos promisorios. Los estudios clínicos son una forma de tener acceso al tratamiento más avanzado contra el cáncer. En algunos casos, puede que sean la única manera de lograr acceso a tratamientos más recientes. También es la mejor forma de que los médicos descubran mejores métodos para tratar el cáncer. A pesar de esto, no son adecuados para todas las personas.
Fuente: https://www.cancer.org
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